2019학년도 대학 재외국민특별전형 지원 자격 심사신청서 1부.hwp
닫기2019학년도 대학 재외국민특별전형 지원 자격 심사신청서
(예시)
1. 지원자격
교포자녀 |
과학자 및 교수요원 자녀 |
해외근무 공무원 자녀 |
해외근무 상사 직원자녀 |
외국정부 또는 국제기구 근무자 자녀 |
교육과정 이수 외국인 |
전교육 과정 이수자 |
새터민 |
결혼 이주민 |
○ |
※ 해당란에 ○표
2. 지원자 인적사항
지원모집단위 |
인문 대학 국어국문학 과(부) |
||
성 명 |
홍길동 |
성 별 |
남 |
주민등록번호 (외국인등록번호) |
000000-0000000 |
국 적 |
대한민국 |
출신고등학교 |
○○고 |
고등학교 마지막 학년(고3) 학기 개시일 |
2017.3.2 |
※ 고등학교 마지막 학년(고3) 학기 개시일이 2016. 7. 31. 이전일 경우에는 지원 불가
3. 보호자 인적사항
성 명 |
홍승상 |
관 계 |
부 |
직 업 |
회사원 |
직 장 명 |
(주)○○○○사 |
직 위 |
과장 |
||
주 소 |
○○시 ○○구 ○○로 |
전 화 |
○○○-○○○○-○○○○ |
||
본사 인사부서 주소 |
|
인사담당자 성명 및 연락처 |
전화:( ) |
4. 해외학교 기재란 (한국에 소재한 학교는 미기재)
구 분 |
학 교 명 |
출 신 학 교 연 락 처 |
|||
주 소 |
전 화 |
팩 스 |
홈페이지 |
||
초등학교 |
○○초 |
||||
중학교 |
○○중 |
||||
고등학교 |
○○고 |
※ 학교명은 공식명칭으로 기재하시기 바라며, 전화 및 팩스번호는 국가 및 지역번호까지 기재.
5. 지원자 학력
국내학교에 해당되는 학년 |
학교명 |
재 학 기 간 |
학년 시작 월일 |
1개 학년 학기수 |
학교소재지 |
||||
학년 학기 |
학년 학기 |
기 간 |
재학년수 |
국가명 |
도시명 |
||||
1학년 1학기 |
~ |
5학년 1학기 |
○○초 |
~ |
5년 0월 |
3월1일 |
2 |
한국 |
서울 |
5학년 2학기 |
~ |
6학년 2학기 |
○○초 |
~ |
1년 0월 |
3월1일 |
2 |
한국 |
서울 |
7학년 1학기 |
~ |
9학년 2학기 |
○○중 |
~ |
3년 0월 |
3월1일 |
2 |
한국 |
서울 |
10학년 1학기 |
~ |
11학년 2학기 |
○○ school |
~ |
2년 0월 |
9월1일 |
2 |
중국 |
북경 |
12학년 1학기 |
~ |
12학년 2학기 |
○○고 |
~ |
1년 0월 |
3월1일 |
2 |
한국 |
서울 |
~ |
~ |
년 월 |
월 일 |
||||||
~ |
~ |
년 월 |
월 일 |
||||||
~ |
~ |
년 월 |
월 일 |
초등학교 과정 (1-6학년) |
국내 |
6년 0월 |
중학교과정 (7-9학년) |
3년 0월 |
고등학교 과정 (10-12(13)학년) |
1년 0월 |
국외 |
년 월 |
년 월 |
2년 0월 |
※ 재학기간 : 재학증명서상 기간을 기재하고, 15일 이상은 1개월로 간주하고, 15일 미만은 버림
※ 국내학교에 해당되는 학년 학기 환산표
국내 학년 |
초등학교 |
중학교 |
고등학교 |
|||||||||
1학년 |
2학년 |
3학년 |
4학년 |
5학년 |
6학년 |
1학년 |
2학년 |
3학년 |
1학년 |
2학년 |
3학년 |
|
환산학년 |
1학년 |
2학년 |
3학년 |
4학년 |
5학년 |
6학년 |
7학년 |
8학년 |
9학년 |
10학년 |
11학년 |
12학년 |
6. 보호자 외국 거주기간(재외국민등록부 등본 및 경력증명서, 지원자 재학증명서에 의하여 작성)
구분 |
보호자 외국 거주기간 (지원자의 외국학교 재학기간 전후) |
지원자의 국내학교에 해당되는 학년 |
지원자 재학학교 |
|||||||
기 간 |
거주 기간 |
거주 국가 |
거주 도시 |
학년 학기 |
학년 학기 |
학교명 |
국가명 |
도시명 |
||
부(父) 성명 (홍승상) |
~ |
4년0월 |
중국 |
북경 |
9학년 1학기 |
~ |
12학년 2학기 |
○○ school |
중국 |
북경 |
~ |
년 월 |
~ |
||||||||
~ |
년 월 |
~ |
||||||||
~ |
년 월 |
~ |
||||||||
~ |
년 월 |
~ |
||||||||
총 거주기간 |
4년0월 |
~ |
||||||||
모(母) 성명 (이○◦) |
~ |
4년0월 |
중국 |
북경 |
9학년 1학기 |
~ |
12학년 2학기 |
○○ school |
중국 |
북경 |
~ |
년 월 |
~ |
||||||||
~ |
년 월 |
|||||||||
~ |
년 월 |
|||||||||
~ |
년 월 |
|||||||||
총 거주기간 |
4년0월 |
※ 거주기간 : 재학 또는 근무를 위해 해당국에 거주한 기간으로 재외국민등록부 등본에 기재된 기간
7. 지원자, 보호자의 외국 체류기간(출입국증명서의 외국 체류기간)
구분 |
출입국증명서의 외국 체류기간 (지원자의 외국학교 재학기간 전후) |
비 고 |
|||
출국일 |
입국일 |
체류기간 |
|||
지원자 ( ) |
~ |
년 월 |
|||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
총 체류기간 |
년 월 |
||||
부(父) ( ) |
~ |
년 월 |
|||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
총 체류기간 |
년 월 |
||||
모(母) ( ) |
~ |
년 월 |
|||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
~ |
년 월 |
||||
총 체류기간 |
년 월 |
※ 체류기간 : 재학 또는 근무를 위해 해당국에 거주한 기간으로 출입국 증명서의 외국 체류기간을 기재
- 출국일 : 출입국증명서의 출국일을 기재
- 입국일 : 출입국증명서의 입국일을 기재
* 개인정보보호법에 의거하여 지원자의 성명, 주민등록번호, 출신학교, 연락처(전화, 휴대폰) 등의 개인정보는 대입입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않으며, 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었 을 때에는 지체 없이 해당 정보를 파기합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의 하십니까? (개인정보의 수집 및 이용에 대 해 거부할 권리가 있으며 이를 거부할 경우 지원자격 심사신청서를 제출할 수 없습니다.) □동의함 □동의하지 않음 |