2022학년도 정시 추가 대학원 계약학과 입학원서

동포 여부

∙ 동포( ) ※ 재외국민, 외국국적 동포에 해당하는 자만 ‘V’ 표기

학위과정

계약학과 석사학위과정

계약학과 지원 유형

∙ 재교육형 ( )

∙ 재교육형의 동시채용 ( )

참여기업 유형

∙ 중소기업 ( )

∙ 중견기업 ( )

지 원

모 집

단 위

계 열

공학

코드번호

03

사진부착

(3×4㎝)

(상반신/정면/탈모)

※ 사진파일 삽입가능

학 과

전자정보공학과

코드번호

C08869

전 공

전자정보공학

코드번호

C10679

성 명

한 글

성 별

남( )

영 문

여( )

연락처

․ 우편번호: ( )

주민등록번호

-

․ 주 소:

국 적

휴 대 전 화

․ e-mail:

전 화 번 호

( ) -

학 력

사 항

대 학 교 명

단 과 대 학

학과(부/전공)

취득학점

백분율 점수

(성적표에 표기된 점수)

학위등록번호(※ 없을 경우에는 기재하지 않음)

졸업(예정)년도 / 월

년 월

참여(추천)

기업 현황

참여(추천) 기업(직장)명

(※ 지원자 모두 기재)

직위(급)

(※ 재교육형 선택 자만 기재)

근속(재직)기간

<※ 재교육형 선택 자만 기재하되,

2022. 3. 1.(화)기준 재직기간 기재>

년 월

귀 대학교 대학원(일반대학원) 계약학과에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원 합니다.

2022. 1. .

지원자 성명: (서명 또는 인)

충북대학교총장 귀하

접수확인※

전형료수납확인※

(인)※

(인)※

‣학사과정 졸업 대학으로 편입한 자는 편입 전 대학의 학력사항을 2번째 학력란에 기재

‣‘※’가 표시된 곳은 기재하지 않음.

접수(수험)번호※

※

2022학년도 정시 추가 대학원 계약학과 입학전형

접 수 ( 수 험 ) 증

접수(수험)번호※

※

전형유형 및

학위과정

계약학과 석사학위과정

학 과

전자정보공학과

성 명

※면접‧전공구술고사일

<2022. 2. 9.(수)>에

신분증과 함께 지참.

사진부착

(3×4㎝)

(상반신/정면/탈모)

※ 사진파일 삽입가능

위와 같이 접수

하였음을 확인함.

2022. 1. .

(납부전형료: 50,000원)

접수확인

(인)※

전 형 일 정

구 분

기 간 (일 시)

장 소

면접

․

전공

구술

고사

2022. 2. 9.(수)

면접일정 및 방법은 2022. 2. 7.(월) 경 별도 안내

※ 지참물(대면면접 시) ※

마스크 상시 착용,

접수(수험)증,

신분증, 필기구(볼펜)

합격자 발표

2022. 2. 21.(월) 이전

충북대학교홈페이지에서

조회 및 확인

등록금고지서

교부

추후 지정일

~ 2022. 2. 23.(수)

충북대학교홈페이지에서

등록금납부고지서 출력

등록금 납부

2022. 2. 22.(화)

~ 2. 23.(수)

※ 은행영업시간 마감 내

충북대학교 지정은행

(등록금납부고지서 참조)

※ 지원자 전원 작성·제출

2022학년도 정시 추가 대학원 계약학과 입학전형

자기소개 및 학업(연구)계획서

전형유형 및

학위과정

계약학과

석사학위과정

학 과

전자정보공학과

성 명

▣ 진학 후의 학업에 대한 계획을 아래에 기술하십시오.(항목: 자기소개, 진학동기, 미래의 연구계획 등등)

▣ 기술하는 항(項)마다 그 첫머리에 항목명을 적고, 항 사이에 약간의 여백을 주십시오.

※ 원서접수 시, 함께 제출

접수(수험)번호

※

※ 접수(수험)번호 란은 기재하지 않음.

※ 부족 시에는 다음 면에 계속하여 작성

※ 원서접수 시, 함께 제출

접수(수험)번호

※

※ 접수(수험)번호 란은 기재하지 않음.

※ 추가 작성이 필요한 경우에는 위의 서식을 복사하여 사용(작성)

「중소기업 계약학과」참여기업 신청서

기업명

대 표 자 명

사업자

등록번호

기업규모

□ 중소기업 □ 중견기업

소재지

주요생산품

표준산업

분류

※예) 금속열처리업, 철강선제조업 등 상세 분류 작성

자본금

백만원

매 출 액

백만원

4대보험

가입여부

□ 가입 □ 미가입

상시

근로자수

명

업무담당자

부서명

연락처

성 명

FAX

참여희망

근로자

성 명

지원학과

성 명

지원학과

｢중소기업 계약학과｣ 운영지침 제14조제2항에 따라 위와 같이 참여기업 신청서를 제출합니다.

※ 첨부 1. 사업자등록증 1부

2. 중소기업 확인서 또는 중견기업 확인서 1부 (중소기업: , 중견기업 https://www.mme.or.kr/에서 발급)

3. 건강보험사업장 적용통보서 1부

4. 최근결산연도 재무제표(국세청 발급) 1부.

5. 기업(신용) 정보 관련 서약서(26쪽 서식) 1부.

6. 중소기업 계약학과 입학 추천서(재교육형) 1부

2022년 1월 일

기업명 :

대표자 : (인)

( 충북 )대학교 총장 귀하

「중소기업 계약학과」입학 추천서

성명

생년월일

지원학과

연 락 처

근무부서

재직기간

( 개월)

년 월 일 ~ 현재

( )

직 위

담당업무

<추천사유>

□ 교육과정과 추천대상자의 직무 간 상호 연관성(현재 또는 향후)

□ 학위과정 수료이후 추천대상자에 대해 기대하는 효과

□ 그 밖에 위 사람을 추천한 특별한 사유

위 사람을 2022학년도 충북대학교「중소기업 계약학과」입학희망자로 추천합니다.

※ 첨부 1. 추천대상자의 재직증명서 1부<고용형태(정규직, 무기계약직, 기간제계약직 등) 표기 필>

2. 추천대상자의 근로계약서 사본(원본대조필) 1부

<기간제계약직만 제출하며, 근로계약기간이 명시되어 있어야 함.>

3. 추천대상자의 4대 사회보험 가입증명서 1부

4. 추천대상자의 2021년도 소득자별 근로소득 원천징수부 1부 <소득세법 시행규칙 별지 제25호 서식>

대표자 : (인)

( 충북 )대학교 총장 귀하

「중소기업 계약학과」참여기업 신청서

기업명

대 표 자 명

사업자

등록번호

기업규모

□ 중소기업 □ 중견기업

소재지

주요생산품

표준산업

분류

※예) 금속열처리업, 철강선제조업 등 상세 분류 작성

자본금

백만원

매 출 액

백만원

4대보험

가입여부

□ 가입 □ 미가입

상시

근로자수

명

채용

희망인원

명

채용희망

분야

업무담당자

부서명

연락처

성 명

FAX

｢중소기업 계약학과｣ 운영지침 제14조제2항에 따라 위와 같이 참여기업 신청서를 제출합니다.

※ 첨부 1. 사업자등록증 1부

2. 중소기업 확인서 또는 중견기업 확인서 1부 (중소기업: , 중견기업 https://www.mme.or.kr/에서 발급)

3. 건강보험사업장 적용통보서 1부

4. 최근결산연도 재무제표(국세청 발급) 1부.

5. 기업(신용) 정보 관련 서약서(26쪽 서식) 1부.

6. 중소기업 계약학과 입학 추천서(재교육형<동시채용>) 1부

2022년 1월 일

기업명 :

대표자 : (인)

( 충북 )대학교 총장 귀하

「중소기업 계약학과」입학 추천서

성명

생년월일

지원학과

연 락 처

※ 위 추천자(참여 학생)는 근로 계약 또는 채용 약정의 체결 시점을 기준으로 우리 회사(기업)에서 과거에 근무(재직)한 경력이 없음을 확인(증명)함.

확인자: 직 대표이사 성명: (인)

<추천사유>

□ 교육과정과 추천대상자의 직무 간 상호 연관성(현재 또는 향후)

□ 학위과정 수료이후 추천대상자에 대해 기대하는 효과

□ 그 밖에 위 사람을 추천한 특별한 사유

위 사람을 2022학년도 충북대학교「중소기업 계약학과」입학희망자로 추천합니다.

※ 첨부 1. 추천대상자의 4대 사회보험 가입자 가입내역 확인서 1부.

2. 추천대상자의 고용보험 피보험자격 이력 내역서(피보험자용) 1부.

대표자 : (인)

( 충북 )대학교 총장 귀하

○ 당사는 중소기업 계약학과 사업 참여와 관련하여 다음의 사항에 해당사항이 없음을 확인하며, 만약 사실과 다를 경우 사업참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

1. 신청일 현재 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분 상태인가?

(징수유예는 제외)

( □예, □아니오 )

2. 신청일 현재「민사집행법」에 기하여 채무불이행자 명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

( □예, □아니오 )

3. 신청일 현재 파산, 워크아웃, 기업 및 대표(이사) 회생절차가 개시되었는가?

( □예, □아니오 )

※ 첨부: 국세납세증명서 및 지방세납세증명서 각 1부

20 년 월 일

기업명 :

대표자 : (서명 또는 인)

※ 전자정보공학과 지원자 전원 작성·제출

2022학년도 정시 추가 대학원 계약학과 입학전형

등록금 부담 확인서

학 과 명

전자정보공학과

학위과정

석사과정

학 생 성 명

참여 기업명

계약학과유형

∙ 재교육형 ( ) / ∙ 재교육형의동시채용 ( )

참여기업유형

∙ 중소기업 ( ) / ∙ 중견기업 ( )

내일채움공제(청년내일채움공제 포함) 가입 여부

(※ 가입자는 공제 가입증서 첨부)

가입( ) / 미가입( )

※ 중소벤처기업부「중소기업 계약학과 운영지침」제16조(등록금 지원 우대)에 따라 중소기업 또는 중견기업 재교육형 참여 학생 중 매학기 개시일 기준 내일채움공제(청년내일채움공제 포함)에 가입한 근로자는 민간(참여기업 및 참여학생)의 등록금 부담을 10% 경감 받을 수 있음.(정부보조금을 10% 추가 보조함.).(단, 공제 가입증서 제출 및 중소벤처기업부의 확인 및 승인 시에 한함.)

⊙ 재교육형(중소기업 근로자) < >

구 분

등록금(A)

(A=B+E)

정부부담금(B)

민간부담금<참여 기업 및 학생 부담금>

기업부담금(C)

<17.5∼35% 내 기재>

학생부담금(D)

<0∼17.5% 내 기재>

계(E)

(E=C+D)

비율(%)

100.0

65.0

35.0

※ 내일채움공제(청년내일채움공제 포함) 가입 근로자(가입증서 제출자)는 정부부담금 75%, 민간(참여기업+학생)부담금 25% 임.

⊙ 재교육형(매출액 3,000억 미만의 중견기업 근로자) < >

구 분

등록금(A)

(A=B+E)

정부부담금(B)

민간부담금<참여 기업 및 학생 부담금>

기업부담금(C)

<30∼60% 내 기재>

학생부담금(D)

<0∼30% 내 기재>

계(E)

(E=C+D)

비율(%)

100.0

40.0

60.0

※ 내일채움공제(청년내일채움공제 포함) 가입 근로자(가입증서 제출자)는 정부부담금 50%, 민간(참여기업+학생)부담금 50% 임.

⊙ 재교육형(매출액 3,000억 이상의 중견기업 근로자) < >

구 분

등록금(A)

(A=B+E)

정부부담금(B)

민간부담금<참여 기업 및 학생 부담금>

기업부담금(C)

<50∼100% 내 기재>

학생부담금(D)

<0∼50% 내 기재>

계(E)

(E=C+D)

비율(%)

100.0

0.0

100.0

⊙ 재교육형의 동시채용(중소기업 및 중견기업 근로자) < >

구 분

등록금(A)

(A=B+E)

정부부담금(B)

민간부담금<참여 기업 및 학생 부담금>

기업부담금(C)

<0%>

학생부담금(D)

<0%>

계(E)

(E=C+D)

비율(%)

100.0

100.0

0.0

충북대학교 중소기업 계약학과의 등록금을 위와 같이 부담할 것을 확인 합니다.

2022. 1. .

확 인 자 참여기업 대표: (인)

참 여 학 생: (인)

충북대학교총장 귀하

※ 원서접수 시, 함께 제출

※ 접수(수험)번호 란은 기재하지 않음.

접수(수험)번호

※

※ 외국대학 졸업(예정)자만 제출(Only for applicants who graduated/expect to graduate schools abroad)

학력 조회 동의서(Letter of Agreement)

(For Verification Of Academic Record)

성명(Name)

(한글/Korean)

(영문/English)

지원학과(Dept.)

전자정보공학과

(Department of Electronics & Computer Engineering)

‣ 출신 대학(원) 현황(Academic Information)

교육과정

Level of

Education

작성언어

Language

대학교명

Name of School

학교주소

School Address

전화번호/Phone

팩스번호/Fax

학위번호

Registered

Number

출신대학

(College or

University)

영 어

(English)

현지어

(Local

Language)

※ College information is only for transfer applicants.

※ Phone and fax number must include country and regional calling codes.

※ Applicants must correctly fill out the above information in order for the university to access their educational records.

위의 자료는 귀 대학교에서 공식적으로 나의 학력 자료를 조회하는데 이의가 없음에 동의합니다.

I hereby authorize Chungbuk National University to officially request academic and personal information from each academic institution I have attended.

2022. . .

(YY / MM / DD)

지원자 성명 / Name of Applicant: (서명/Signature)

※ 외국대학 졸업(예정)자만 학력조회 동의서를 작성하여 입학원서 및

그 밖에 구비서류와 함께 제출

(Only for applicants who graduated/expect to graduate schools abroad) Please submit this form with other application materials.

접수(수험)번호

(Application Number)

※

※ 접수(수험)번호란은 기재하지 않음.

(Do not enter your application number.)