2021학년도 수시 학생부종합(농어촌학생전형) 지원자격 및 재학사실 확인서.hwp
닫기2021학년도 수시모집 학생부종합(농어촌학생전형) 지원자격 및 재학사실 확인서
지원 모집단위 |
충북대학교 ( )대학 ( )학과(부) |
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성명 |
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주민등록번호 |
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주소 및 연락처 |
주소 : 우) |
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전화 : 휴대폰 : |
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□ 지원자격 확인
□ 재학 사항
* 초등학교는 ‘유형 1’에 해당하는 학생만 작성하시고, (초)·중·고등학교에 재학한 순서대로 기재하시기 바랍니다. 귀 대학에서 규정하고 있는 2021학년도 대학입학전형 수시모집 학생부종합(농어촌학생전형) 대상자임을 확인합니다. 2020년 월 일 지 원 자 : (인) ( )고등학교장 (직인) 충북대학교 총장 귀하 |
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* 개인정보보호법에 의거하여 지원자(확인대상자) 성명, 주민등록번호, 연락처(주소, 전화, 휴대폰), 재학사실 등 지원자의 개인정보 수집 및 이용에 대하여 반드시 해당 지원자의 동의를 구한 후 작성하여 주십시오. * 지원자(확인대상자) 성명, 주민등록번호, 연락처(주소, 전화, 휴대폰), 재학사실 등의 개인정보는 대입입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않으며, 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 정보를 파기합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의 하십니까? (개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 확인서를 제출할 수 없습니다.) □동의함 □동의하지 않음 |
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수험번호 |
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